文｜刘跃 《CC情报局》特约撰稿员 药理学博士

编辑｜屈功泽 白金娜

核心提要：

1. 当地时间5月18日，美国前总统拜登发表声明称，他被诊断出患有“恶性”前列腺癌，癌细胞已扩散至骨骼。目前，82岁的拜登和他的家人正在与医生一起讨论治疗方案。

2. 前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤。在西方男性所罹患的肿瘤中，前列腺癌发病率位于第1位，死亡率位于第2位。前列腺癌的发病率在不同种族间有巨大的差别，黑人发病率最高，其次是白种人，亚洲人种发病率最低。遗传因素是前列腺癌发病的最重要因素之一。

3. 前列腺癌早期可能没有症状，晚期可导致排尿困难、尿血、背痛、骨盆疼痛等症状。目前常见的治疗方法包括手术、放化疗、激素治疗以及最新的免疫治疗方法等。前列腺癌大多发展缓慢，但在出现症状之后多数发展较快，发现时已有远处转移的患者，5年生存率只有四分之一。

4. 拜登曾数次查出癌症，他的家族也深陷癌症的困扰。就在他确诊前列腺癌前一周，一本有关他的新书《原罪》称，助手们在大选期间，向公众隐瞒了拜登在担任总统时身体状况恶化的程度。拜登否认了这些传闻。

拜登卸任总统四个月，爆罹患恶性前列腺癌，已转移至骨头

当地时间5月18日，美国前总统拜登办公室发表声明称，他在费城一家医院进行常规体检时，诊断出患有“恶性”前列腺癌，癌细胞已扩散至骨骼。

这份声明称，5月9日，拜登因泌尿系统症状加剧而新发现前列腺结节。经过检查，他被诊断出患有前列腺癌，格里森评分为9分（5级），并伴有骨转移。

前列腺癌的格里森评分（Gleason Score）采用1到10的等级来衡量癌细胞与正常细胞的对比情况。格里森评分为9 “意味着它是最具侵袭性的前列腺癌”。

当前列腺癌扩散到身体其他部位时，通常会扩散到骨骼。转移性癌症比局部性癌症更难治疗，因为药物很难到达所有肿瘤并彻底根除疾病。

目前 82 岁的拜登和他的家人“正在与他的医生一起讨论治疗方案”。目前拜登还未决定何时，选择哪家医院进行手术。

MD安德森癌症中心放疗中心主任张玉蛟教授告诉《CC情报局》：“早期诊断和治疗对癌症的治愈至关重要。美国前总统拜登受到转移性前列腺癌影响这一消息，令人感到遗憾。”

他建议：“（前）总统先生，该换医生了”。

在美国，优秀的医生不一定愿意去首都华盛顿的政府医院工作的。因为属于半军方单位，学术地位和工资都不高。而由于保密要求，重要官员也不能随便来其他医院看病。

拜登确诊的前列腺癌是一种什么癌？如何诊治？

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺是男性体内一个核桃形状的小腺体，可产生滋养和运输精子的精液。

前列腺癌从病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上。因此通常我们所说的前列腺癌是指前列腺腺癌。

前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤。在西方国家男性所罹患的肿瘤中，前列腺癌发病率超过肺癌位于第一位，死亡率仅次于肺癌位于第二位。

据国家癌症中心发布的最新数据，2020年我国前列腺癌新发病例约11.5万，占男性全部恶性肿瘤的4.7%；死亡例数约5.1万，占恶性肿瘤相关死亡的2.8%。发病率和死亡率分别位居中国男性发病和死亡癌谱的第6位和第7位。

前列腺癌的发病率在不同种族间有巨大的差别，黑人发病率最高，其次是白种人，亚洲人种发病率最低。

遗传因素是前列腺癌发病的最重要因素之一。

流行病学研究显示：一位直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的风险会增加1倍以上；2个或以上直系亲属患前列腺癌，相对风险会增至5～11倍，有前列腺癌家族史的患者比无家族史的患者确诊年龄约早6-7年。前列腺癌的发病与年龄密切相关，其发病率随年龄而增长，年龄越大发病率越高，高发年龄为65-80岁。此外，据研究，前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加。

前列腺癌早期可能没有症状，晚期可导致排尿困难、尿血、背痛、骨盆疼痛等症状。前列腺肥大也会导致类似的症状。较严重的前列腺癌若侵犯身体其他部位，就可能引起相对应的症状。其中骨痛最常见，多半发生在脊椎、骨盆或肋骨，可能造成骨折而压迫到脊髓神经，造成下肢无力或大小便失禁。

目前常见的治疗方法包括手术、放化疗、激素治疗以及最新的免疫治疗方法等。

其中根治切除术适用于早期的前列腺癌，但术后需住院较长的时间，并且有可能影响性生活。内分泌治疗时，大多采用睾丸切除术，或促性腺激素释放激素 （LHRH）类似物，抗雄激素，雌激素等药物治疗。另据研究化疗目前对前列腺癌的治疗效果不佳，一般采用为最后的方法。但麻烦的是，前列腺手术可能会造成部分患者的尿失禁以及性功能丧失。

拜登的前列腺癌，病理显示为荷尔蒙敏感型。据美国及欧洲的最新的治疗指引表明，标准的治疗方式是睪丸切除术或是定期注射激素针针剂；第二种是激素+化学治疗以及阿比特龙治疗（治疗前列腺癌的口服药物）等。

前列腺癌大多发展缓慢，但在出现症状之后多数发展较快，发现时已有远处转移的患者，五年生存率只有四分之一。

拜登曾两次确诊癌症，大儿子死于脑癌，致力于癌症登月计划

82岁的拜登，作为一位年长的总统，在任期间曾备受健康问题困扰。

去年6月27日，拜登展现出了一个81岁高龄的老人，在聚光灯下令人沮丧的神态：清喉咙、嗓子哑，说话出现口吃、忘词，突然神秘“僵住”。讲演结束时，73岁的第一夫人扶着81岁的拜登，步履蹒跚地走下讲台。这一幕震惊了美国。随后拜登被指可能患有帕金森症前期，并已进行了早期干预。这次灾难性的演讲结束24天后，2024年7月21日，他宣布退选，并表态支持副总统哈里斯成为民主党总统候选人。

就在他确诊前列腺癌前一周，一本关于他的新书《原罪》称，助手们在大选期间，向公众隐瞒了拜登在担任总统时身体状况恶化的程度。拜登否认了这些传闻。

事实上，拜登在担任总统前40年间，曾做过2次动脉瘤手术，切除了胆囊，做了2次鼻窦手术，切除了数个非黑素瘤皮肤癌病变。而他在担任总统期间，也曾数次查出癌症。

2023年2月，拜登在体检时，发现并切除了胸部一处皮肤病变，该病变病理显示为基底细胞癌，这是一种常见的皮肤癌。2021年11月，他切除了结肠息肉，该息肉被确定为癌前病变。

拜登家族也深陷癌症的困扰。在他担任奥巴马的副总统期间，大儿子博·拜登确诊脑癌，2015年春季，博·拜登的脑肿瘤复发，进入沃尔特里德国家军事医疗中心治疗，一周后宣告不治，于5月30日病逝，终年46岁。

博去世后， 拜登发起了“癌症登月计划” 。该计划是在拜登担任副总统期间创立的，并于2022年重新启动，目标是“终结我们所知的癌症”。

拜登去年八月在宣布将癌症死亡率减半的目标时表示表示：“我们正在动员全国的力量，力争在20到25年内将美国癌症死亡人数减少一半，并加强对患者及其家属的支持。我对我们的能力充满信心。我知道我们能做到，但这不仅仅是个人问题，而是关乎一切皆有可能。”

但现在，是拜登自己渡过难关的时候了。