高血压朋友普遍都有一个困惑,就是对吃药的时间搞不清,连医生都众说纷纭,今天为您解决以下困惑:降压药几点吃最好?早上吃还是白天吃?空腹还是饭后吃?晚上能不能吃降压药?如果吃几种药,能不能一次吃下去?

第一个问题,看看降压药服用的时间问题。这要根据每个人血压的波动规律来判断。咱们吃药的目的,就是为了把血压的最高峰压下来,让血压整体平稳在正常水平。

正常情况下,人的血压有生理节律性,多数表现为:

早晨起床开始,血压就开始升高,到上午10点左右达到最高峰,然后趋于平缓,到下午4点左右处于第二个小高峰,到了晚间,准备休息后,随着人体进入休整状态,心率和血压都会逐步下降。这样把一天的血压连接成曲线,就像咱们使用的勺子一样,所以医学上又称之为“勺型血压”。


对于这样的高血压患者,在上午的血压最高,因此,最好在上午的高峰前,提前1-2小时吃长效降压药,也就是在上午8点前吃药,能够更好地控制血压的高峰。

所以,建议这样的患者,最好在早晨起床后就吃药,让整个上午的血压更加平稳,以减少心脑血管的并发症。

当然,对于昼夜节律不规则,表现为下午血压高的患者,可以把降压药放在中午服用;部分患者属于夜间升高的“反昼夜节律型”,因此,用药的时间可以在晚间睡前服用长效药物,能够把夜间的血压控制好。对于一睁眼血压就很高的患者,为了避免起床后血压飙升,最好在起床前先在床上吃降压药,等药效发挥出来后,再起床洗漱,尤其在寒冷的冬天,更有利于减少心血管事件的发生。


因此,在决定何时吃药的策略决定之前,最好要在不同时间点多测量血压,甚至定期做动态血压监测,搞清楚血压波动的规律,才能更好地做出时间的选择。

第二个问题,是饭前吃还是饭后吃?降压药如果没有特别说明,多数可以在早晨起来后服用,这样能够控制晨间血压的升高。

对于部分脂溶性药物,饭后服用吸收会更好一些,有些药物刺激性大,饭后服用可能会减少胃部不适感。

像洛尔类降压药美托洛尔,在清晨起床时空腹服用,能够很好地对抗交感神经兴奋,起到有效降压、控制心率等作用。

第三个问题,晚上能不能吃降压药?其实,开始已经讲过,吃药的具体时间,要按照自己血压的波动规律来决定,如果自己的血压是上午和白天高,晚上偏低,这种情况下,如果晚间吃药,会让夜间血压更低,甚至增加脑梗塞的风险;但如果患者的夜间血压高,伴有清晨醒来时血压升高,那么,晚间吃长效药,能够把夜间和晨间血压控制稳定,显著减少心血管事件的风险。


第四个问题,如果吃几种药,能不能一次吃下去?咱们很多高血压朋友都吃2种以上的降压药,那么,这些药是一次吃下去好还是分开时间吃好呢?

这要看您血压波动的程度和吃药的强度。举例说明一下,比如普利类或沙坦类和利尿剂联合,

完全可以两种同时服用;如果地平类和洛尔类联合,当然也是最好同时服用,洛尔类能够减少地平类引起心跳快的副作用;如果地平类和普利类或者沙坦类等强强联合,担心吃下去会引起血压降得太低太快,那完全可以把两种药物放在上下午服用,能更好地稳定血压水平。

如果一次吃药引起血压下降过快过大,可以考虑药物分散使用,减少血压的波动。


还有一些细节可以考虑,比如利尿剂通常在早晨服用,因为它们促使身体排尿,可能会导致频尿。早晨服用可以减少夜间频尿的影响,有助于保持较好的睡眠质量。

洛尔类降压药像美托洛尔会减慢心率,建议在上午服用,因为如果晚间服用,夜间的心跳会更慢,甚至引起副作用。上午服用能对抗交感神经活性,发挥更大效应。

需要强调的是,每个人的体内代谢和反应可能不同,因此定期看专科医生,以确保服药时间和剂量的准确性。他们会根据您的具体情况和药物特性为您提供个性化的指导。

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