曾女士(化名)因近视戴镜20年,近日右眼视物忽然变得模糊,来到山东省第二人民医院院眼科门诊就诊。视力检查,右眼仅为0.3。验光试镜,视力未能得到矫正。眼底检查,显示右眼黄斑区颞侧局部色素紊乱,可黄斑区色素紊乱通常不会对视力造成影响,而且眼部B超也未见明显异常。那么,患者视力下降的原因究竟是什么?

眼底病科副主任孟凡君、副主任医师冯霞接诊了曾女士,在详细询问病史后,得知患者近3年近视度数有所增长,近3天出现视力下降,便给予患者OCT、扫描激光眼底照相、眼底血管造影等眼部检查。

检查结果显示:患者眼底存在两种病变,即高度近视性黄斑区脉络膜新生血管和视盘玻璃膜疣。视盘玻璃膜疣会引起视盘的拥挤(视盘有视网膜中央动、静脉穿过),日后有发生缺血性视神经病变的风险。但造成患者视力突然下降的主要原因则是黄斑区脉络膜新生血管。原本,黄斑区脉络膜上的血管担负着为视网膜外层提供氧气和营养的重任,可在炎症、老化等各种复杂因素的干预下,脉络膜上又长出了新的血管,这些新生的血管不仅不会勤恳工作,反而肆意生长搞破坏,一旦伤到了感光细胞密集的黄斑区,那么人体的视力就会受到一定程度的影响,堪称吞噬视力的眼底“魔王”。

曾女士的黄斑区脉络膜新生血管病变为活动性,如不进行干预,未来会存在视力进一步下降、视物变形甚至失明的风险。孟凡君、冯霞医生与特检团队的陈文明、陈芬、万升霞医生经过研讨,决定为患者行右眼玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗(抗VEGF),以扼制病变进一步进展。

在与患者充分沟通后,孟凡君副主任当日便为患者安排了右眼玻璃体腔注药(抗VEGF)术。该手术在表面麻醉下进行,注药过程仅几秒钟。术后第2天,患者右眼视力恢复至0.8。

近年来,随着近视率的节节攀升,脉络膜新生血管已经成为威胁近视患者视力的常见“杀手”,且好发于青壮年人群。所以,近视患者平时要注意科学用眼,而高度近视患者最好定期筛查眼底病变,早发现、早治疗能阻止或减缓病变进展。此外,新生血管容易“春风吹又生”,患者需遵医嘱每月复查,及时注射抗新生血管药物,医生也会根据复查结果及时评估并调整治疗方案,以更好地守护视力。(通讯员:郭玉环 王晓敏)

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