提到高血脂,大家想必都不陌生。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020 年)》显示,我国成年居民高血脂患病率达35.6,超过1/3的成年人受高血脂影响。

而他汀类药物是常见的一类心血管药物,主要就是用来降低胆固醇。但有研究表明,除了降低血脂外,他汀类药物还有意想不到的作用。

一、他汀又立功:或能清除血管内皮衰老细胞?

生老病死是人一生逃不过的规律,而随着年龄的增加,体内衰老的细胞数量也在不断增加,当超过免疫系统的负荷,无法及时清除的衰老细胞会在不断在体内累积。

对于血管而言,衰老的血管内皮细胞会阻碍血管再生能力和功能,通过清除衰老的内皮细胞对于维持血管稳定性、组织再生以及重塑功能上有重要意义。

而维也纳医科大学的研究人员在《细胞》上发表过一项研究,该研究纳入了2种不同人的血管内皮细胞衰老模型,结果发现他汀类药物可优先消除衰老细胞,同时还不影响正常的细胞。

通过研究发现,当辛伐他汀药物浓度大于0.11μmol/L和2μmol/L时,对两种衰老细胞凋亡都能起到促进作用。

更进一步研究,发现不只是辛伐他汀,与其类似的亲脂性他汀类药物,如洛伐他汀、阿托伐他汀均能起清除衰老细胞,而亲水性他汀普伐他汀却没有这样的效果。

但大家不要因为看了这个研究就盲目更换他汀类药物。

天津医科大学总医院药剂科主管药师尚杰提醒,不同他汀类药物的功效也不同。不建议患者自行更换药物,是否更换药物一定要由专业医生指导,否则容易给自身健康带来一些不必要的风险。

二、他汀会致癌吗?注意不要和2种药物混用

他汀类药物是心血管疾病防治的一线药物,不少长期用药的患者都听说过他汀致癌的说法,一边服药一边恐慌,那这是真的吗?

答案当然是否定的!《美国心脏病学杂志》上发表的一项研究明确指出他汀类药物不会增加恶性肿瘤危险。

该研究共进行了5年,发现服用他汀类药物以及不服用的受试者癌症发病率分别为11.37%、11.11%,没有明显的统计学差异。

斯坦福大学医学院心脏病学家斯坦利·洛克森博士认为,这是一项史无前例的大规模研究,所得到的结果具有定论性。

从目前研究来看,“他汀致癌”是不靠谱的。虽然他汀不会致癌,但也需要正确用药,北京医院药学部副主任药师张亚同表示,部分降脂药不能和这两类一起吃。

一是降压药氨氯地平不能与降脂药辛伐他汀/洛伐他汀同服,这两种降脂药进入体内需要一种酶进行代谢,而氨氯地平恰好会抑制这种酶的活性,一起服用会让他汀的代谢速度变慢,容易在体内蓄积,导致血药浓度增加。

二是抗菌药物克拉霉素不能与阿托伐他汀/辛伐他汀/洛伐他汀同服,克拉霉素也会干扰他汀类药物的正常代谢,一起服用会带来较大的风险。相似的红霉素也不行。

三、高血脂有4大禁忌,不然吃再多药都白搭!

今年2月,美国总统拜登公布的体检报告显示,他正在服用瑞舒伐他汀控制高脂血症。他汀的作用无可非议,但日常生活中,要是犯了下面4个禁忌,他汀吃得再多也是白搭。

1.化验单数值正常就可以

很多人觉得体检的胆固醇指标只要正常了就可以,但这个想法并不正确。

尤其是一些有高血压、高血糖以及吸烟等风险因素的人,发生心血管疾病的几率很高,一般建议将胆固醇控制得更低一些。

2.血脂高了才需要吃药

对于罹患冠心病、心梗、脑梗的人群来说,无论是否血脂上升,都要长期服用他汀。

3.血脂合格后就停药

对于有心血管风险因素的人群,即便是胆固醇降到目标值下,也不能盲目停药,要遵医嘱继续用药,避免停药后导致血脂反弹,引起心梗、脑梗发生。

4.不愿意及时去复查

在生活方式干预3~6个月后,要及时去医院复查血脂水平。药物治疗后4~8周,要及时去医院复查肝功能、肌酐水平,之后每6~12个月复查一次。

他汀类药物对高血脂的治疗很好,但在服用上还有很多注意的点,日常生活中一定要多加注意和避免。

参考资料:

[1]《人类皮肤如何消除衰老细胞?》.邵逸夫医院全科医学科 2023-09-26

[2]《“明星药物”他汀致癌?别轻信!》.中国科普博览 2021-03-10

[3]《高血压、高血糖、高血脂各有十大禁忌,否则吃再多药都白搭!》.中国医学论坛报 2023-04-16

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